北京市基本医疗保险费用结算暂行办法
北京市劳动和社会保障局 北京市
北京市基本医疗保险费用结算暂行办法
北京市劳动和社会保障局 北京市财政局 北京市卫生局 北京市中医管理局
京劳社医发(2001)17号
第一条 为加强对基本医疗保险基金支出的管理，保证职工和退休人员的基本医疗，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），制定本办法。
第二条 参加本市基本医疗保险的职工和退休人员（以下简称参保人员）、定点医疗机构、定点零售药店、社会保险事务经办机构之间的基本医疗保险费用结算适用本办法。
第三条 市劳动和社会保障局主管全市基本医疗保险费用结算管理工作；区、县劳动和社会保障局负责本辖区内基本医疗保险费用结算管理工作。
市医疗保险事务经办机构负责本市基本医疗保险审核结算工作的业务指导和监督检查；区、县医疗保险事务经办机构负责本辖区内参保人员基本医疗保险费用的审核、结算。市和区、县社会保险基金管理机构负责参保人员基本医疗保险费用的支付。
第四条 参保人员符合本市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用，按本办法以及其他有关规定进行结算。
第五条 基本医疗保险费用结算包括以下范围：
（一）由基本医疗保险个人账户支付的门诊、急诊医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按比例应由个人支付的医疗费用。
（二）由基本医疗保险统筹基金支付的住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
（三）职工因公外出、探亲期间在外埠县级以上（含县级）、易地安置的退休人员在当地乡级以上（含乡级）的基本医疗保险定点机构就医，符合基本医疗保险规定的医疗费用。
第六条 基本医疗保险费用按以下方式结算：
（一）参保人员门诊、急诊和住院医疗费用以服务项目结算为主要方式结算；
（二）部分病种的医疗费用按医疗机构的不同等级实行按病种结算；
（三）门诊肾透析、肾移植后服抗排异药的医疗费用实行定额结算。
第七条 参保人员到本人的定点医疗机构门诊、急诊或者到定点零售药店购药，按规定应由基本医疗保险个人账户支付的医疗费用，参保人员凭《北京市民卡》与定点医疗机构或者定点零售药店直接结算，由市和区、县社会保险基金管理机构拨付给定点医疗机构或者定点零售药店。
不属于基本医疗保险个人账户支付范围的医疗费用或者个人账户资金不足支付时，由参保人员现金结算。
第八条 参保人员在定点医疗机构住院的医疗费用中由个人支付的部分，与定点医疗机构直接结算。
参保人员在办理住院手续时，按照基本医疗保险规定应由个人支付的比例，先交纳一定数额的预交金，由定点医疗机构开具预交收据，出院时进行结算。
第九条 参保人员在定点医疗机构住院的医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析和肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，应由基本医疗保险统筹基金支付的部分，由医疗保险事务经办机构与定点医疗机构结算。
第十条 由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，在基本医疗保险制度实施初期，市和区、县医疗保险事务经办机构根据基本医疗保险基金收缴情况及不同类别、等级医院的工作量，可以给予定点医疗机构一定数额的预付金。
第十一条 参保人员住院治疗不超过90天，每次住院为一个结算期，按实际住院天数结算医疗费用；超过90天的，以90天为一个结算期，90天以后为另一个结算期。
参保人员患精神病住院治疗不超过180天，每次住院为一个结算期，按实际住院天数结算医疗费用；超过180天的，以180天为一个结算期，180天以后为另一个结算期。
第十二条 参保人员患恶性肿瘤门诊放射治疗和化学治疗的医疗费用每90天为一个结算期，90天以后为另一个结算期。
参保人员门诊肾透析、肾移植后服抗排异药的医疗费用，每180天为一个结算期，180天以后为另一个结算期。
第十三条 参保人员跨年度连续住院的医疗费用，医疗保险事务经办机构与定点医疗机构对其当年12月31日以前（含31日）发生的住院医疗费用和自下一年1月1日起发生的住院医疗费用分别进行清结。
参保人员跨年度连续住院的医疗费用，每90天为一个结算期。
第十四条 参保人员在定点医疗机构住院的医疗费用，应由基本医疗保险统筹基金支付的，由定点医疗机构填写《北京市医疗保险住院费用审核结算凭证》每月1日至20日内向参保人员参保的市和区、县医疗保险事务经办机构申请审核、结算。
第十五条 参保人员经市和区、县医疗保险事务经办机构批准进行恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，应由基本医疗保险统筹基金支付的，由指定的定点医疗机构填写《北京市医疗保险门、急诊（药店）费用审核结算凭证》，并持《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》每月1日至20日内向参保人员参保的市和区、县医疗保险事务经办机构申请审核、结算。
第十六条 参保人员急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内，参保人员已现金支付的医疗费用应由基本医疗保险统筹基金支付的，由参保人员单位汇总，持缴费证明、参保人员定点医疗机构收入院证明，急诊处方底方及医疗费收据等有关资料，于参保人员出院后的次月1日至20日内到参保的市和区、县医疗保险事务经办机构申请审核、结算。
第十七条 参保人员在外埠的定点医疗机构就医发生的医疗费用，先由个人垫付，按规定应由本市基本医疗保险个人账户和统筹基金支付的医疗费用，由用人单位按月汇总，持外埠定点医疗机构的诊断证明、处方底方、费用清单和医疗费收据，填写《北京市医疗保险外埠就医费用申报明细表》，每月1日至20日内向参保的市和区、县医疗保险事务经办机构申请审核、结算。
第十八条 市和区、县医疗保险事务经办机构收到定点医疗机构或者用人单位医疗费用结算申请及有关材料后，在15个工作日内进行审核。对符合规定的医疗费用通知市和区、县社会保险基金管理机构予以支付。遇特殊情况需进一步调查的，可暂缓支付，但最长不得超过30个工作日。
用人单位收到社会保险基金管理机构支付的医疗费用后，应按支付数额及时发给参保人员。
第十九条 市和区、县医疗保险事务经办机构应加强对长期住院参保人员的管理，参保人员连续住院时间满6个月的，由定点医疗机构填写《北京市医疗保险住院超6个月登记审批表》，报市和区、县医疗保险事务经办机构备案。
第二十条 市和区、县医疗保险事务经办机构应加强对定点医疗机构门诊处方、急诊抢救留观、入出院标准、特殊检查治疗、住院病历的审核和管理。
第二十一条 区、县医疗保险事务经办机构应按月填报《北京市医疗保险门诊费用汇总表》、《北京市医疗保险特殊病种门诊费用汇总表》、《北京市医疗保险住院费用汇总表》，报市医疗保险事务经办机构，由市医疗保险经办机构进行汇总。
第二十二条 基本医疗保险费用结算应严格执行本市基本医疗保险管理的有关规定，对骗取基本医疗保险金，造成基本医疗保险基金损失的、有违法所得的，根据《北京市基本医疗保险规定》，由市和区、县医疗保险事务经办机构责令其退还、赔偿；市和区、县劳动和社会保障局进行处罚。
第二十三条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第二十四条 本办法自2001年4月1日起施行。
2001年2月28日
重庆市经营性国有产权转让暂行办法
重庆市人民政府
渝府令第167号
《重庆市经营性国有产权转让暂行办法》已经2004年2月27日市人民政府第24次常务会议审议通过，现予发布，自发布之日起施行。
市 长
二○○四年四月七日
重庆市经营性国有产权转让暂行办法
第一条 为了规范经营性国有产权的转让行为，防止国有资产流失，根据《企业国有资产监督管理暂行条例》和国家有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市国有资产监督管理机构、持有国有资本的企业（以下统称转让方）将其持有的企业国有产权有偿转让给境内外自然人、法人或其他组织（以下统称受让方）的活动，适用本办法。
上市公司的国有股权转让，按照国家有关规定执行。
金融企业的国有产权转让，国家另有规定的，从其规定。
第三条 本办法所称企业国有产权，是指国家对企业以各种形式投入形成的权益、国有及国有控股企业各种投资所形成的应享有的权益，以及依法认定为国家所有的其他权益。
第四条 市国有资产监督管理机构负责全市企业国有产权转让的监督管理。
区县（自治县、市）人民政府承担国有资产监督管理职责的部门或机构，负责同级企业国有产权转让的监督管理，同时接受市国有资产监督管理机构的指导和监督。
财政、工商、国土房管、公安等有关行政管理部门在各自职责范围内，负责企业国有产权转让的有关监督管理。
第五条 企业国有产权转让应当遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则，保护国家和其他各方的合法权益。
第六条 国有资产监督管理机构应当建立企业国有产权违法转让投诉举报制度。
对企业国有产权转让过程中的违纪违法行为举报有功者，由国有资产监督管理机构给予奖励。
第七条 企业国有产权权属关系不明确或者存在权属纠纷的，不得转让。
设有担保物权的企业国有产权转让，应当符合《中华人民共和国担保法》的有关规定。
第八条 企业国有产权转让应当按照内部决策程序对转让方案作出决定。
国有独资企业的产权转让，应当由董事会审议；但未进行公司制改造的国有独资企业的产权转让，由总经理办公会议审议。涉及职工合法权益的，应当听取转让标的企业职工（代表）大会的意见，对职工安置等事项应当经职工（代表）大会讨论通过。
第九条 企业国有产权转让方案一般应当载明下列内容：
（一）转让标的企业国有产权的基本情况；
（二）企业国有产权转让行为的有关论证情况；
（三）转让标的企业涉及的、经企业所在地劳动保障行政部门审核的职工安置方案；
（四）转让标的企业涉及的债权、债务包括拖欠职工债务的处理方案；
（五）企业国有产权转让收益处置方案；
（六）企业国有产权转让公告的主要内容。
转让企业国有产权导致转让方不再拥有控股地位的，应当附送经债权金融机构书面同意的相关债权债务协议、职工（代表）大会审议职工安置方案的决议等。
第十条 按照本办法规定的批准程序，企业国有产权转让事项经批准或者决定后，转让方应当组织转让标的企业按照有关规定开展清产核资，根据清产核资结果编制资产负债表和资产移交清册，并委托会计师事务所实施全面审计（包括按照国家有关规定对转让标的企业法定代表人的离任审计）。资产损失的认定与核销，应当按照国家有关规定办理。
转让所出资企业国有产权导致转让方不再拥有控股地位的，由同级国有资产监督管理机构组织进行清产核资，并委托社会中介机构开展相关业务。
第十一条 在清产核资和审计的基础上，转让方应当委托具有相应资质的资产评估机构依照国家有关规定进行资产评估。评估报告经核准或者备案后，作为确定企业国有产权转让价格的参考依据。
第十二条 企业国有产权转让应当采用拍卖(或招投标)的方式，但下列情况可以采用协议方式：
（一）国民经济关键行业、领域中对受让方有特殊要求的；
（二）将企业国有产权转让给所属控股企业的；
（三）在国有独资企业之间转让的；
（四）拍卖时，公开征集只产生一个竞买人的。
依据前款第（一）、（二）项规定，采用协议转让方式的，需经市国有资产监督管理机构批准。
第十三条 国有资产监督管理机构决定所出资企业的企业国有产权转让；所出资企业决定其子企业的国有产权转让，其中，重要子企业的重大国有产权转让事项，应当报同级国有资产监督管理机构会签财政部门后批准。
第十四条 转让企业国有产权涉及下列情形之一的，应当报请市人民政府批准：
（一）国有企业整体转让的；
（二）转让企业国有产权致使国家不再拥有控股地位的；
（三）转让国有产权评估价值在3000万元以上的。
区县（自治县、市）转让国有产权评估价值在500万元以上的，应当报请本级人民政府批准。
第十五条 转让企业国有产权涉及政府对社会公共管理审批事项的，需预先报经政府有关部门审批。
第十六条 决定或者批准企业国有产权转让行为，应当审查下列书面文件：
（一）转让企业国有产权的有关决定、决议文件；
（二）企业国有产权转让方案；
（三）企业国有产权权属证明；
（四）律师事务所出具的法律意见书；
（五）受让方应当具备的基本条件；
（六）批准机构要求的其他文件。
第十七条 企业国有产权转让事项经批准或者决定后，如转让和受让双方调整产权转让比例或者企业国有产权转让方案有重大变化的，应当按照规定程序重新报批。
第十八条 企业国有产权转让应当在市国有资产监督管理机构指定的产权交易机构或其分支机构中公开进行，同时应当遵守产权交易机构的交易规则。
第十九条 进入产权交易机构转让企业国有产权，应当向交易机构提交下列资料：
（一）企业国有产权转让申请书；
（二）转让方的资格证明；
（三）企业国有产权权属证明；
（四）有权机构同意转让的文件；
（五）转让说明书以及支持转让说明书的相关证明材料。
转让说明书可对受让方的资质、商誉、经营情况、财务状况、管理能力、资产规模等提出必要的条件。
第二十条 转让方应当将产权转让公告委托产权交易机构刊登在市级以上公开发行的报刊和产权交易机构的网站上，广泛征集受让方。产权转让公告期为20个工作日。
产权转让公告应当包括下列内容：
（一）转让标的的基本情况；
（二）转让标的企业的产权构成情况；
（三）产权转让行为的内部决策及批准情况；
（四）转让标的企业近期经审计的主要财务指标数据；
（五）转让标的企业资产评估核准或者备案情况；
（六）受让方应当具备的基本条件；
（七）其他需要公告的事项。
第二十一条 拍卖转让企业国有产权，依照《中华人民共和国拍卖法》的规定执行。
第二十二条 拍卖（或招投标）、协议转让企业国有产权，转让价格需要确定在评估价值90%和50%以下的，应当分别取得同级国有资产监督管理机构和同级政府同意后方可继续进行。
第二十三条 企业国有产权按照本办法规定转让成交后，转让方与受让方应当签订企业国有产权转让合同，并由受理企业国有产权转让的交易机构出具国有产权转让鉴证书。转让方与受让方凭国有产权转让鉴证书到相关部门办理权属登记。
国有产权转让合同的示范文本由市国有资产监督管理机构、市财政部门和市工商行政管理部门共同制定；国有产权转让鉴证书由市国有资产监督管理机构监制。
第二十四条 企业国有产权转让价款应当在国有产权权属变更之前一次付清。确需采取分期付款方式的，首次付款应当自合同生效之日起5日内支付，且不得低于总价款的30%，同时应当提供未付款项的担保。分期付款清结期限最长不得超过1年。
第二十五条 转让企业国有产权取得的净收益，缴入财政金库，按照国家有关规定处理。
第二十六条 在企业国有产权转让过程中，转让方和受让方有下列行为之一的，同级国有资产监督管理机构或者同级政府应当要求转让方终止产权转让活动，必要时应当依法向人民法院提起诉讼，确认转让行为无效：
（一）未按本办法有关规定在产权交易机构中转让的；
（二）转让方不履行相应的内部决策、批准程序或者超越权限、擅自转让企业国有产权的；
（三）转让方故意隐匿应当纳入评估范围的资产，或者向中介机构提供虚假会计资料，导致审计、评估结果失真，以及未经审计、评估，造成国有资产流失的；
（四）转让方与受让方串通，低价转让企业国有产权，造成国有资产流失的；
（五）转让方未按规定妥善安置职工、接续社会保险关系、处理拖欠职工各项债务，侵害职工合法权益的；
（六）转让方未按规定落实转让标的企业的债权债务，非法转移债权或者逃避债务清偿责任的，转让以企业国有产权作为担保的企业国有产权时，未经担保权人同意的；
（七）受让方采取欺诈、隐瞒等手段影响转让方签订产权转让合同的；
（八）受让方在产权转让竞价中恶意串通压低价格，造成国有资产流失的。
对前款行为中转让方负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员，由同级国有资产监督管理机构或者相关企业按照人事管理权限给予警告，情节严重的，扣除全部或部分年薪，同时给予纪律处分；造成国有资产损失的，应当依法赔偿；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
第二十七条 国有资产监督管理机构及其工作人员违反本办法，有下列行为之一的，按照干部管理权限，由有权机关责令改正，并对主要责任人员给予行政处分，涉嫌犯罪的，移送司法机关处理：
（一）擅自批准或者在批准中以权谋私，造成国有资产流失的；
（二）非法干预国有资产产权转让的；
（三）不履行法定职责的；
（四）利用职权非法占有公共财物，索取、收受贿赂，或者滥用职权、玩忽职守的。
第二十八条 产权交易机构在企业国有产权交易中弄虚作假或者玩忽职守，损害国家利益或者交易双方合法权益的，由有权机构依法追究直接责任人的责任。
第二十九条 实行企业化管理的事业单位，将其持有的经营性国有产权有偿转让给境内外自然人、法人或其他组织的活动，参照本办法执行，由财政部门履行审批职责。
第三十条 国有企业、实行企业化管理的事业单位出售重要资产，包括企业整体收购、兼并和股权转让涉及的土地房屋资产的伴随转让，参照本办法执行。其他土地使用权的交易，按照国家和市政府有关规定执行。
国有企业重要资产的标准由市国有资产监督管理机构规定；实行企业化管理的事业单位的重要资产标准由市财政部门规定。
第三十一条 本办法中的“以上”、“以下”和“以内”均含本数。
第三十二条 本办法自发布之日起施行。
